ゾレア注射（保険診療）

重症・最重症のスギ花粉症に対して、2月～5月に抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）を皮下注射する治療を行うことができるようになりました（保険適応）。
スギ花粉症によるくしゃみ・鼻みずがとまらない・鼻がつまるといった鼻炎症状に対して、
飲み薬・点鼻薬などでもおさまらず、1日中花粉症で悩んでいる方、
また、内服薬の眠気が強く、より強力な効果が期待できる薬剤に変更・増量できないために花粉症症状がおさまらない方にとっては、検討する価値の高い治療です。

ゾレア®について

①対象は12歳以上で、4週間ごと（又は2週間ごと）に注射します（2-5月に行います）。
②今シーズン、従来の治療法（抗ヒスタミン薬など）で1週間以上治療し、コントロール不良な方が対象となります。
③治療の前に、総IgE値とスギ特異的IgE値を測定する必要があります。（直近の総IgE値と体重で投与量が決まります。総IgE値が異常高値の場合や、スギ特異的IgE値がClass 2以下の場合は適応となりません）
④費用はゾレア®︎の薬剤費のみで1か月あたり、3割負担の方で約4444円〜69953円かかります(投与量・回数によって金額が変わります)。その他、受診、検査にかかる費用、同時に服用し続ける必要のある抗ヒスタミン薬の処方費がかかります。自己負担が高額になる方は限度額適用認定証を申請し、年収に応じた医療費の助成を受けることをお勧めします。
小児は12歳以上が適応ですが自治体によってはこども医療費などの医療費助成が受けられます。
⑤効果はそのシーズン限りとなります。そのため、ゾレア®の適応となった重症花粉症患者さんは、6月以降になったらスギ花粉舌下免疫療法を考えてみましょう。舌下免疫療法はスギ花粉症に対する唯一の根本治療です。そして舌下免疫療法の効果が十分発揮される前は、重症化を防ぐために秋頃にレーザー治療も検討しましょう。

メリット

・スギ花粉飛散時期に内服薬、点鼻薬でなかなか効かなくて、毎年非常につらい方、2〜3月に受験を控えるお子さんにとっては大きな助けとなる可能性がある治療です
・これまでの治療法で効果がなかった患者さんにも改善が期待できる
・効果持続時間が長いため、薬の投与頻度が少なくてすむ」

デメリット

稀ではありますがアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があるため（国内の臨床試験ではアナフィラキシー発現者はいませんでしたが、海外の喘息を対象とした臨床試験では、成人で0.1%、小児で0.2%にアナフィラキシーが生じています（ノバルティス社ホームページより））、初回注射後は１時間は注意が必要なので、クリニックの近くに待機していただきます。他に、同じく発生頻度は低いですが、めまい、疲労、失神、傾眠といった副作用も報告されており、運転をお仕事でなさる方は注意が必要です。

治療の流れ

1回目の受診

問診をして、重症または最重症のスギ花粉症であるかどうか診断します。場合によっては、症状が副鼻腔炎などの他の病気によって引き起こされているものではないかを、レントゲンやファイバースコープ検査などで確認することもあります。
1週間以上、 既存の治療（抗アレルギー剤、鼻噴霧用ステロイド剤など）を行います。

2回目の受診

1回目の受診時に行った既存の治療の効果を確認します。効果が悪ければ、ゾレア治療の適応となりますので、投与量決定のための血液検査（総IgE測定）を行います。

3回目の受診

ゾレア®の注射を開始
予約日に受診していただきゾレア治療の最終確認とゾレアの投与を行います。
投与数日後～2週間後に効果が出始め、効果の持続期間は1ヶ月と言われています。

ケナコルト注射（自費診療）

当クリニックでは、花粉症で大変お困りの方にステロイドの注射をしております。
通常の治療とは別のアプローチによる治療法です。
ステロイド注射ですので副作用について十分配慮する必要があります。
医師より説明し、同意書に署名いただけた方に施術いたします。
保険適応ではないため自費診療となります。

花粉症ステロイドのすすめ

• 保険診療の処方薬では症状の沈静化が得られない方
• 職業柄、眠気が出る薬を飲むことができない方
• 眠気が出てしまい日常生活に支障をきたす方
• 夜眠れないほどのひどい症状の方

メリット

• 注射時の痛みが少ない
• 施術時間が短い（1分ほど）
• 強力な作用で、重症の方にも有効
• 1度の注射で長期間の効果が期待できる

デメリット

• 月経不順が起こることがある
• 通年性に症状がある方には不向き
• 長期間続けると副作用が起きやすい
• 同一部位に多量に注射をすると白斑・脂肪萎縮を起こすことがある