内科からアプローチするニキビ（尋常性痤瘡）治療は、皮膚表面の炎症や毛穴の詰まりだけでなく、「なぜ皮脂が過剰になるのか」「なぜ炎症が治りにくいのか」という体内の根本原因（ホルモンバランス、腸内環境、栄養状態、自律神経など）に目を向ける点が最大の特徴です。

1. ホルモンバランスと代謝のコントロール

大人ニキビ（特にフェイスラインや顎周り）の多くは、男性ホルモン（アンドロゲン）の優位性やインスリン抵抗性が関与しています。

低用量ピル・スピロノラクトン療法: 婦人科や美容内科の領域とも重なりますが、男性ホルモンの働きを抑え、皮脂の過剰分泌を根本からブロックします。

血糖値スパイクの抑制（インスリン対策）: 糖質の過剰摂取により血糖値が急上昇すると、インスリンやIGF-1（インスリン様成長因子）が分泌され、皮脂腺を刺激します。内科では食事指導や、必要に応じて糖代謝を改善するアプローチを行います。

漢方薬による体質改善: 血流や水分代謝、ホルモン変動を整えます。

・清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）: 赤みが強く熱を持ったニキビに。

・十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）: 化膿を繰り返す初期〜中期のニキビに。

・桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）: 生理前の悪化や冷え・のぼせを伴う場合に。

2. 栄養療法（オーソモレキュラー的アプローチ）

皮膚のターンオーバーと抗炎症には、十分な栄養素が不可欠です。血液検査で潜在的な栄養欠乏を評価し、補います。

・ビタミンB群（特にB2・B6）: 脂質やタンパク質の代謝を助け、皮脂分泌を適正化します。

・ビタミンC・ビタミンE: 強力な抗酸化作用により、皮脂の酸化（過酸化脂質による炎症悪化）を防ぎ、色素沈着やニキビ跡の修復を促します。

・亜鉛: 皮膚の再生（ターンオーバー）に必須のミネラルで、抗炎症作用や男性ホルモンを抑える働きも持ちます。

・鉄・タンパク質: 特に女性は「隠れ貧血（フェリチン低下）」が多く、肌の修復力低下やターンオーバーの乱れに直結します。

3. 腸内環境の改善

プロバイオティクス・プレバイオティクスの活用: 整腸剤や食物繊維、発酵食品の摂取指導により善玉菌を増やし、悪玉菌が産生する毒素（フェノール類など）の血中移行を防ぎます。便秘の解消: 排泄が滞ることで腸内から再吸収された有害物質が、皮膚からの排泄（皮脂や汗）に負担をかけるのを防ぎます。

4. 酸化ストレス・自律神経へのアプローチ

・点滴療法・高濃度ビタミンC・グルタチオン: 体内から直接抗酸化物質を補い、炎症の鎮静と細胞の修復をサポートします。

・水素吸入療法: 悪玉活性酸素（ヒドロキシルラジカル）を選択的に除去し、毛穴周りの酸化ストレスや慢性炎症を軽減する補助療法として注目されています。